急性心肌梗死在西医中的诊断主要依赖于临床症状、体征、心电图变化以及血液中心肌损伤标志物的检测结果。以下是具体的诊断标准：
首先，患者通常会有典型的胸痛表现，这种疼痛往往位于胸骨后，可能向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续时间超过20分钟，并且休息或使用硝酸甘油后无法缓解。
其次，在心电图上可以看到特征性的改变。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）主要表现为两个或以上相邻导联ST段呈弓背向上抬高，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）则可能仅见T波倒置或者ST段压低等不典型改变。
再者，血液检查中可以发现心肌损伤标志物水平升高。目前最常用的心肌损伤标志物是心脏特异性肌钙蛋白（cTn），包括cTnI和cTnT两种类型。此外，CK-MB也是重要的辅助诊断指标之一。当这些标志物在发病后数小时内开始上升，并于10-24小时达到峰值，随后逐渐下降，则高度提示急性心肌梗死。
最后，如果条件允许的话，还可以通过冠状动脉造影等影像学检查来进一步明确病变部位及程度。
综上所述，结合患者的临床表现、心电图特征性改变以及血液中心肌损伤标志物的检测结果，可以对急性心肌梗死做出准确诊断。
