在中医理论中，辩证是通过望、闻、问、切四诊合参的方法来判断疾病的病因、病性、病位和邪正关系的过程。痿证是指以肢体筋脉弛缓无力为主要表现的一类疾病，类似于现代医学中的神经肌肉系统疾病。中医辨证痿证主要从以下几个方面进行：
1. 望诊：观察患者的整体状态，包括面色、舌象等。如面色萎黄或苍白，可能提示气血两虚；舌质淡胖有齿痕，多见于脾肾阳虚。
2. 闻诊：听声音和嗅气味。痿证患者常表现为声低气怯，这与肺脾功能不足有关。
3. 问诊：详细了解病史、发病诱因及症状特点。如询问是否有长期劳累、情绪抑郁等导致肝郁脾虚的因素；或有无久病体弱、房劳过度引起肾精亏损的情况。
4. 切诊：通过脉象来判断病情。痿证患者常见细弱无力之脉，说明正气不足；滑数之脉，则可能是湿热内蕴所致。
根据上述四诊所得信息，可以将痿证大致分为以下几种类型：
- 脾胃虚弱型：表现为肌体消瘦、食欲不振、大便溏泻等。
- 肝肾亏损型：可见腰膝酸软、眩晕耳鸣等症状。
- 湿热阻滞型：患者多有下肢沉重、口苦咽干的表现。
- 风寒湿痹型：表现为关节疼痛、活动受限。
针对不同类型的痿证，中医会采用相应的治疗方法，如健脾益气、滋补肝肾、清利湿热或祛风散寒等。在实际临床应用中，还需结合患者的具体情况灵活施治。
