中西医助理医师

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小儿脱水程度如何分类与评估?

小儿脱水程度是根据失水量占体重的比例以及临床表现来分类和评估的,主要可以分为轻度、中度和重度三个等级。具体如下:
1. 轻度脱水:失水量大约为体重的5%以下。此时患儿可能仅有轻微口渴感,皮肤弹性稍差,但尿量减少不明显,精神状态良好,眼窝及前囟门(婴儿头顶未完全闭合的部分)略凹陷,哭泣时有泪液。
2. 中度脱水:失水量大约为体重的5%-10%。患儿表现出明显的口渴,皮肤弹性下降,黏膜干燥,尿量显著减少甚至无尿,眼窝和前囟门明显凹陷,烦躁不安或者萎靡不振,四肢稍冷,脉搏加快但尚有力。
3. 重度脱水:失水量超过体重的10%。患儿极度口渴或已无法表达,皮肤弹性极差,黏膜极度干燥,尿量极少至无尿,眼窝和前囟门深凹陷,意识模糊、嗜睡甚至昏迷,四肢厥冷,脉搏细速无力,血压下降。

在临床实践中,医生会结合病史询问、体格检查以及必要的辅助检查(如血生化检测)来综合判断小儿脱水的程度,并据此制定合理的治疗方案。例如轻度脱水可以通过口服补液盐进行纠正;中度和重度脱水则需要静脉输液以迅速补充体液,同时注意监测电解质平衡情况。

中医方面,在辨证施治的原则指导下,可根据患儿的具体症状给予相应的中药汤剂或针灸等治疗方法辅助恢复。但需强调的是,对于脱水的紧急处理仍应优先考虑西医的方法。
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