西医认为，单纯性甲状腺肿主要是由于甲状腺激素合成或分泌障碍所导致的一种疾病。其主要原因包括以下几个方面：
1. 缺碘：碘是合成甲状腺激素的重要元素之一，人体所需的碘主要通过食物摄取。当饮食中长期缺乏足够的碘时，会导致甲状腺不能正常合成足量的甲状腺激素，进而引起甲状腺肿大。
2. 甲状腺素需求增加：在某些生理状态下（如青春期、妊娠期等），身体对甲状腺激素的需求会显著提高，如果此时甲状腺的功能不足以满足这种增高的需求，则可能出现代偿性肿大。
3. 遗传因素：有研究显示，部分家族中存在单纯性甲状腺肿的聚集现象，提示遗传背景可能在发病机制中起一定作用。
4. 某些药物或食物的影响：一些物质如硫脲类化合物、锂盐等可以干扰甲状腺激素的合成过程；而某些植物（如甘蓝、大豆）含有抗甲状腺成分，在大量食用时也可能诱发或加重病情。
5. 自身免疫反应异常：尽管不是所有病例都与自身免疫有关，但在部分患者中观察到了针对甲状腺细胞表面受体或其他相关分子的抗体水平升高，这表明免疫系统的失调可能参与了疾病的发生发展。
6. 其他内分泌因素：如垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）也可能导致甲状腺增生肿大。

以上就是西医对于单纯性甲状腺肿主要原因的认识。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况综合分析，并采取相应的治疗措施。