诊断流行性出血热的关键指标主要包括临床症状、体征以及实验室检查结果。首先,在临床表现上,患者通常会出现发热、头痛、腰痛、眼眶疼痛等非特异性症状,随着病情进展,部分病人可能会出现皮肤黏膜出血点、瘀斑或消化道出血等症状,严重者可发展为低血压休克和急性肾功能衰竭。
在体征方面,医生需要关注患者是否出现了颜面颈部及上胸部潮红(酒醉貌)、球结膜充血水肿、咽部充血等特征性改变。同时,要注意观察有无淋巴结肿大、肝脾肿大等情况。
实验室检查对于确诊流行性出血热具有重要意义,主要包括以下几个方面:
1. 血常规:白细胞计数可升高或正常,但中性粒细胞比例增高;血小板减少是常见现象,且与病情严重程度相关。
2. 尿液分析:尿蛋白阳性率高,部分病例可见红细胞、管型等异常成分。
3. 凝血功能检测:凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)可能延长,纤维蛋白原水平降低。
4. 血生化检查:肌酐、尿素氮升高等肾功能损害指标;肝酶如ALT、AST轻度升高亦较常见。
5. 病毒学检测:通过RT-PCR技术从血液或尿液样本中直接检测病毒核酸,或者采用ELISA方法测定特异性IgM和IgG抗体。
综合上述临床表现与实验室检查结果,并结合流行病学史(如疫区居住史、鼠类接触史等),可以做出较为准确的诊断。