胆石病在临床实践中较为常见，其主要表现为胆囊或肝内外胆管内形成结石。对于胆石病的治疗，西医通常首先考虑非手术治疗方法，如药物溶石、体外震波碎石等，但当这些方法效果不佳或者患者出现特定情况时，则需要采取手术治疗。以下是西医中胆石病的主要手术指征：
1. 胆囊炎反复发作：如果患者经常出现急性或慢性胆囊炎的症状，比如右上腹痛、发热、恶心呕吐等，并且经过药物治疗后症状仍然无法缓解，可能需要进行胆囊切除术。
2. 出现并发症：如胆石导致的胆总管阻塞（黄疸）、胰腺炎、胆源性肝脓肿等情况时，必须尽快手术解除梗阻或处理感染灶。
3. 胆结石巨大或多发：对于直径超过2cm的大结石或者数目较多的小结石，非手术方法难以有效清除，建议尽早手术治疗以减少并发症的风险。
4. 疑似恶性变：当影像学检查发现胆囊壁增厚、局部肿块等异常改变时，需警惕是否有恶变可能，此时应考虑行根治性切除术。
5. 无症状但具有高风险因素的患者：如心脏疾病患者、糖尿病患者以及年龄较大者，由于其基础健康状况较差，一旦发生急性胆囊炎或其他并发症将面临更高的手术风险和死亡率，因此即使没有明显临床表现也建议预防性地进行胆囊切除术。

需要注意的是，是否需要手术还需要结合患者的全身情况及具体病情来综合判断。在实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行个体化评估，并制定最合适的治疗方案。