在中医理论中，脑梗死（现代医学称为缺血性脑卒中）的病机关键主要包括以下几个方面：
首先，气血两虚是脑梗死的重要基础。长期劳倦过度、饮食不节或先天不足等因素均可导致人体正气虚弱，特别是心脾两脏功能减退。当机体处于这种状态时，血液循环受到影响，容易形成血瘀。
其次，痰湿内盛也是一个重要因素。中医认为“百病皆由痰作祟”，体内水液代谢失常可产生痰浊，阻塞经络，影响气血运行，从而诱发脑梗死。
再次，肝肾阴虚、风阳上扰也是导致脑梗的重要原因。情志不遂、劳逸不当等均可伤及肝脏，使肝火亢盛，耗损真阴；同时，肝为刚脏，主升主动，若肝血不足，则易生内风，上扰清窍。
最后，瘀血阻络是脑梗死发生发展过程中的核心环节。无论是气虚无力推动血液运行、痰湿凝滞经脉还是肝阳上亢引起的血行不畅，最终都会形成局部血液循环障碍，导致脑组织缺血缺氧性损伤。
综上所述，在中医看来，脑梗死的发生与多方面因素有关，但其主要病机在于气血两虚、痰湿内盛、肝肾阴虚以及瘀血阻络。治疗时应根据患者具体情况辨证施治，采取补气活血、化痰祛湿、滋阴潜阳等方法以达到改善症状、预防复发的目的。
