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乙脑与哪些疾病需鉴别?

乙型脑炎(简称“乙脑”)是由日本乙型脑炎病毒引起的一种急性中枢神经系统传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。在临床诊断过程中,由于其症状与其他一些疾病有相似之处,因此需要与以下几种疾病进行鉴别:
1. 化脓性脑膜炎:化脓性脑膜炎患者通常会有高热、头痛、呕吐等症状,并且脑脊液检查可发现白细胞增多,以中性粒细胞为主。而乙脑患者的脑脊液改变相对轻微,主要表现为淋巴细胞轻度增加。
2. 流行性脑脊髓膜炎:此病起病急骤,发热、剧烈头痛及颈项强直等表现较为突出,皮肤黏膜可出现瘀点或瘀斑。实验室检查如血常规、脑脊液涂片可见大量革兰氏阴性双球菌。
3. 病毒性脑炎:多种病毒都可能导致病毒性脑炎,临床表现与乙脑相似,但病原体不同。需要通过特异性抗体检测或者PCR技术来确定具体的致病病毒种类。
4. 结核性脑膜炎:结核性脑膜炎患者常有长期低热、消瘦等慢性消耗症状,CSF检查可发现糖和氯化物降低,抗酸染色阳性有助于诊断。
5. 隐球菌性脑膜炎:隐球菌感染引起的脑膜炎多见于免疫功能低下者,表现为持续发热、头痛、恶心呕吐等症状。脑脊液墨汁染色可见圆形厚壁孢子,真菌培养可分离出新型隐球菌。
6. 中毒性脑病:某些中毒(如有机磷农药、重金属等)也可导致类似乙脑的症状,需结合患者接触史及毒物检测结果进行诊断排除。

在实际临床工作中,医生会根据患者的流行病学资料、临床表现以及实验室检查结果综合判断,必要时还需借助影像学检查如CT或MRI来辅助诊断。
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