甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”,是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所导致的一种内分泌疾病。在临床诊断中,常用的确诊和鉴别方法主要包括以下几个方面:
首先,病史采集与体格检查:医生会详细询问患者的症状、既往病史以及家族遗传史等,并进行细致的体格检查,如观察患者是否有眼球突出(突眼)、手颤、皮肤湿润、体重减轻等症状。
其次,实验室检查:
1. 血清T3、T4测定:甲亢时血中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平升高。
2. 促甲状腺激素(TSH)检测:大多数情况下,甲亢患者血清中的TSH浓度降低。
3. 抗体检查:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)等的测定有助于了解病因。
影像学检查:
1. 甲状腺B超:可观察到腺体增大、血流丰富等特征。
2. 放射性核素扫描:通过99mTc或131I显像,可以评估甲状腺的功能状态及形态结构变化。
此外,还需要与其他疾病相鉴别,例如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、毒性多结节性甲状腺肿、Graves病等。这通常需要结合上述检查结果综合分析,并可能需进一步做其他特殊检测以明确诊断。在临床实践中,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目来进行确诊和鉴别。