弦脉是中医学中一种常见的脉象，其特征为脉体直而长，如按琴弦般硬且有劲。在临床上，弦脉的形成原因及所主疾病较为复杂，主要与人体内外环境的变化密切相关。

首先，从内因来看，弦脉多与肝的功能状态有关。中医认为“肝藏血”，肝脏具有调节气机、疏泄情志的作用。当人的情绪波动较大，如长期焦虑、抑郁或愤怒时，容易导致肝气郁结，进而影响气血运行，形成弦脉。此外，如果人体内存在寒湿之邪，寒主收引，湿性重浊，均能阻碍气机的正常运作，使脉象呈现紧张、硬直的状态。

其次，在外因方面，季节变化对弦脉的出现也有一定影响。春季为肝木当令之时，自然界万物复苏，人体内的阳气亦随之上升，此时若调养不当，如过度劳累或饮食不节制，则可能引起肝火上炎，导致脉象偏于弦紧。

根据《黄帝内经》等经典文献记载，弦脉所主疾病广泛，主要包括但不限于：
1. 肝胆系统疾病：如胁痛、黄疸、胆石症等。
2. 情志障碍：情绪抑郁不舒、失眠多梦等情况。
3. 头痛眩晕：特别是与肝阳上亢相关的头痛症状。
4. 妇科病证：月经不调、痛经等问题亦可见弦脉。
5. 其他如高血压、胃肠道功能紊乱等现代医学疾病，在中医辨证时也可能出现弦脉。

值得注意的是，临床上对于弦脉的诊断需结合患者具体病情和其他四诊信息进行综合分析，以确保准确判断病因病机。