针灸在治疗痹证时，通常会根据患者的具体病情和中医辨证的结果来选择合适的穴位。痹证在中医学里指的是由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，导致经络阻塞，气血运行不畅所引起的一类疾病，主要表现为关节疼痛、酸胀、活动受限等症状。
1. 局部取穴：首先，在病变部位附近的穴位进行针刺或灸法治疗。如肩痹可选肩髃、肩髎；膝痹则可以选择膝眼、梁丘等穴位。
2. 循经远道取穴：根据疼痛所在的经脉选取远离病灶但与该经脉相关的穴位。比如，对于上肢的痹证可以考虑合谷（手阳明大肠经）、曲池（手阳明大肠经）；下肢痹痛则可选用足三里（足阳明胃经）、阴陵泉（足太阴脾经）等。
3. 特定穴：使用一些具有特殊疗效的穴位，如阿是穴（即压痛点），对于缓解局部疼痛有很好的效果。另外，还可以选择大椎、命门这样的强壮穴来增强整体治疗效果。
4. 辨证取穴：根据患者的具体症状和体质差异进行个性化选穴。例如，若风邪偏重，则加用风池、风门等祛风穴位；湿气过重时可加入阴陵泉、三阴交以利水渗湿。
5. 随症配伍：在主穴基础上根据伴随症状适当增减其他辅助穴位。如伴有麻木感者，可配合太溪（肾经）、太冲（肝经）等穴；若见寒象明显，则加入关元、气海等温阳散寒之效的穴位。

针灸治疗痹证时需要综合考虑患者的具体情况，并结合临床经验灵活运用上述取穴原则。在实际操作中，建议由具有专业资质的中医师进行诊疗并实施针灸疗法。