血管性痴呆是由于脑血管疾病导致的认知功能障碍，其主要病因可以分为以下几个方面：
1. 脑卒中：这是最常见的原因。包括缺血性和出血性两种类型，当大脑的某个区域因为血液供应中断而受损时，就可能影响到认知功能。
2. 高血压：长期高血压可引起脑小血管病变，导致白质损伤和微梗死，进而产生痴呆症状。
3. 心脏疾病：如心房颤动、心脏瓣膜病等可能导致血栓形成并随血液循环进入大脑，造成多发性小灶性脑梗塞。
4. 动脉硬化：动脉粥样硬化可使血管弹性降低、管腔狭窄或闭塞，影响脑部正常供血。
5. 血液系统疾病：如红细胞增多症、贫血等也会增加患血管性痴呆的风险。
6. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不良，易并发大血管和微血管病变，从而引发认知功能下降。
7. 遗传因素：部分家族中存在遗传倾向，但具体机制尚不明确。
8. 其他因素：如吸烟、饮酒等生活方式相关因素也可能与发病有关联；此外，年龄增长也是重要的危险因素之一。

在中医理论中，血管性痴呆多属于“呆病”、“健忘”范畴。其病因病机主要有以下几点：
1. 脑髓不足：年老体衰或先天禀赋不足，导致脑髓失养，精神活动衰退。
2. 气血两虚：长期劳倦、饮食不节等因素造成气血亏损，不能上充于脑。
3. 痰瘀阻络：痰湿内生与瘀血互结，阻碍清窍，影响神明之府的功能。
4. 肝肾亏虚：肝主筋，肾藏精；若肝肾功能减退，则易出现记忆力下降等症状。

因此，在治疗上，西医侧重于针对原发病的处理以及改善脑部血液循环；而中医则注重整体调理，通过补益气血、化痰祛瘀等方法来恢复患者认知能力。