心肌梗死时，心电图会显示出一些特征性的变化。这些变化可以帮助医生诊断患者是否发生了心肌梗死。以下是心肌梗死时心电图的主要特征性改变：
1. ST段抬高：这是急性心肌梗死最常见的心电图表现之一。通常在胸导联（如V2-V4）或肢体导联中出现，表现为ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线。
2. Q波的形成：在心肌梗死后数小时至数天内，可以观察到病理性Q波的出现。这种Q波通常宽而深，持续时间超过0.04秒，振幅大于同导联R波的1/4。病理性Q波的出现提示心肌发生了透壁性坏死。
3. T波改变：在急性期，T波可以表现为高尖或倒置。随着病情的发展，T波逐渐变得平坦或倒置，这被称为“冠状T波”。
4. R波递增不良：正常情况下，从V1到V6导联的R波振幅应该是逐渐增高的，但在心肌梗死时，这种正常的R波递增趋势可能会消失。
5. ST段压低：在某些情况下，尤其是下壁或后壁心肌梗死，可以观察到ST段压低。这通常是由于缺血区域的心肌复极异常所致。
6. 动态变化：心电图的变化是动态的，随着病情的发展和治疗的效果，上述改变可能会发生变化。例如，ST段抬高可能会逐渐回落，T波倒置程度可能加深等。

在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、体征以及其他检查结果（如血液标志物）来综合判断是否发生了心肌梗死。如果怀疑患者有急性冠脉综合征的表现，应尽快进行进一步的评估和处理。