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脑膜刺激征包括哪三种体征?

脑膜刺激征是临床上用来判断患者是否存在脑膜炎症的重要体征,主要包括以下三种:
1. 颈强直:这是脑膜刺激征中最常见的表现之一。当患者仰卧位时,检查者将一手置于患者的枕部,另一手轻轻托起其下颌,使头部前屈。正常情况下,患者的下颏可以贴近胸骨柄。如果存在颈强直,则患者在尝试完成这一动作时会感到颈部僵硬、疼痛,并且难以将下巴贴近胸部。
2. 克氏征(Kernig sign):患者仰卧位并伸直双腿,检查者先使一侧髋关节屈曲成90度角,然后试图被动地伸展该侧膝关节。如果出现阻力增加或腿不能完全伸直,并伴有疼痛感,则为阳性反应。
3. 布鲁津斯基征(Brudzinski sign):患者同样采取仰卧位,检查者用手轻轻托起患者的头部使其向前屈曲。若此时观察到双侧髋关节和膝关节不自主地屈曲,则表明布鲁津斯基征呈阳性。

这三项体征的出现通常提示存在脑膜炎症,但并非绝对特异性指标,还需结合其他临床表现及辅助检查结果综合判断。在实际工作中,医生会根据患者的具体情况来决定是否需要进一步进行腰椎穿刺等诊断性操作以明确病因。
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