在急性穿孔的情况下，西医通常会根据患者的具体情况和穿孔的位置选择最合适的手术方法。最常见的急性穿孔包括胃肠道的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎导致的阑尾穿孔等。对于这类疾病，西医首选的手术方式通常是腹腔镜手术或开腹手术。
1. 腹腔镜手术：随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗急性穿孔的一种常用方法。它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。通过几个小切口插入摄像头和手术器械，在监视器的引导下完成修补工作。对于胃十二指肠溃疡穿孔或阑尾穿孔，如果患者没有严重的腹膜炎或其他禁忌症，腹腔镜手术是优先考虑的选择。
2. 开腹手术：当患者的病情较为复杂，如存在弥漫性腹膜炎、大量脓液积聚或者怀疑有其他内脏损伤时，则可能需要进行开腹探查和处理。开腹手术虽然创伤较大，但可以更全面地评估并解决所有潜在的问题。
最终决定采取哪种手术方式还需结合患者的具体病情、身体状况以及医院的技术条件等因素综合考虑。在实际临床工作中，医生会根据实际情况做出最佳选择。
