在中医理论体系中，利水渗湿的作用机理主要与“脾”和“肾”的功能密切相关。中医认为，“脾主运化”，即脾具有将食物中的营养物质转化为人体所需的精微，并将其输布至全身的功能；同时，脾也负责体内水分的正常代谢，能够调节水液在体内的分布与排泄。而“肾藏精”，是主管生长发育和生殖的重要脏器，同时也参与了水液代谢过程。

当人体出现水湿停滞的情况时，如水肿、小便不利等症状，中医认为这是由于脾肾功能失调所导致的。利水渗湿药物的作用机理主要体现在以下几个方面：
1. 健脾化湿：通过增强脾脏的功能来促进体内水分的新陈代谢，使多余的水分能够得到有效排除。例如，茯苓、白术等药材具有良好的健脾利湿效果。
2. 温肾助阳：利用具有温热性质的药物来加强肾脏功能，提高机体对水液的调节能力。如肉桂、附子等可以起到温补肾阳的作用，有助于改善因肾虚引起的水肿症状。
3. 通络利尿：某些药物可以直接作用于膀胱和肾脏，促进尿液生成与排出，从而达到排除体内多余水分的目的。泽泻、车前草等就是常用的通利小便的药材。
4. 调气行血：中医还认为水湿停滞往往伴有气血运行不畅的问题，因此在治疗过程中也会结合使用一些能够调理气机、活血化瘀的药物，如丹参、川芎等，以促进全身血液循环和新陈代谢，间接改善因气滞血淤引起的水湿问题。

综上所述，中医通过调整脾肾功能来实现利水渗湿的目的，并且在具体治疗时会根据患者的具体病情选择合适的药物组合。