腰痛是临床常见症状，中医认为其发生与肾虚、寒湿、瘀血等因素有关。在中西医执业助理医师的考试中，对于腰痛配穴的选择依据主要可以从以下几个方面进行考虑：
1. 辨证施治：首先需要根据患者的具体情况辨证分型，如肾虚引起的腰痛可以选择补肾强腰的穴位；寒湿所致者，则应选取具有温经散寒、祛湿止痛作用的穴位。
2. 经络理论：中医认为人体有十二正经和奇经八脉等经络系统，腰痛多与督脉、膀胱经及肾经相关。因此，在选择配穴时可以考虑这些经络上的重要穴位，如肾俞（BL23）、大肠俞（BL25）、委中（BL40）等。
3. 现代医学解剖学：结合现代医学知识，了解腰痛可能涉及的肌肉、神经等因素。例如，对于因腰部肌肉劳损或脊柱问题导致的疼痛，可以选择阿是穴或者局部压痛点进行针灸治疗。
4. 经验总结：临床实践中积累的经验也是配穴的重要参考之一。一些传统有效的经验方如“腰三针”（肾俞、大肠俞、委中）等，在实际应用中有较好的疗效。
5. 患者个体差异：考虑到患者的年龄、体质等因素，选择适合个人情况的穴位组合。比如老年人腰痛多因肝肾不足，可适当增加太溪（KI3）、三阴交（SP6）等补益肝肾的穴位；年轻患者若为急性扭伤，则以活血化瘀为主。

综上所述，在进行腰痛配穴时需综合考虑患者的病因病机、经络特点以及个体差异等多个方面，从而达到最佳治疗效果。