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脑出血最常见的好发部位是哪里?

脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%到30%,急性期病死率为30%到40%。最常见的病因是高血压合并小动脉硬化,其他包括淀粉样脑血管病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、血液病等。脑出血的好发部位主要与血压升高的程度和持续时间有关,最常见的是基底节区(尤其是壳核),其次是丘脑、脑桥、小脑及脑叶。
1. 基底节区:约占全部脑出血的70%,其中又以壳核最多见。这是因为该区域存在大量的豆纹动脉,这些细小的穿支动脉承受着较高的血压冲击,容易发生微小动脉瘤或血管壁变性、破裂。
2. 丘脑:约10%的患者发生在丘脑部位,由于丘脑供血丰富且位置较深,出血后症状往往较为严重。
3. 脑桥和小脑:各占5%-10%,尤其是高血压病患者容易出现这些区域的小量出血。脑桥出血可导致昏迷、呼吸障碍等症状;小脑出血则可能导致共济失调、眩晕等表现。
4. 脑叶:约10%的病例发生在大脑皮层及其下方白质中,多见于老年人或有血管淀粉样变性的患者。

因此,在临床上遇到疑似脑出血的病人时,应首先考虑是否为基底节区尤其是壳核部位的出血,并结合影像学检查如CT扫描等进行确诊。同时也要注意询问病史、了解高血压控制情况以及是否有其他潜在病因,以便制定合理的治疗方案。
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