异位妊娠是妇科急症之一，其处理方式包括保守治疗和手术治疗。在西医学中，对于需要进行手术干预的异位妊娠患者，医生会根据患者的临床表现、生命体征、血HCG水平、超声检查结果以及输卵管损伤程度等因素综合判断是否需要手术及选择何种手术方式。
1. 生命体征不稳定：如果患者出现严重的内出血导致休克或血压下降等紧急情况，应立即进行急诊手术以止血并抢救生命。此时，手术的主要目的是快速控制出血源，维持患者的生命安全。
2. 药物治疗失败：对于初次尝试甲氨蝶呤等药物保守治疗但效果不佳的患者，或者在使用药物过程中出现病情恶化的情况（如HCG水平持续上升、腹痛加剧），需要转为手术治疗。
3. 输卵管破裂或明显肿胀：通过超声检查发现输卵管有明显的包块形成且伴有剧烈疼痛时，提示可能已经发生或即将发生输卵管破裂。这种情况也需尽快安排手术以避免严重并发症的发生。
4. 血HCG水平过高：当患者的血HCG值超过一定阈值（一般认为是5000mIU/mL以上），即使没有明显的内出血症状，也可能需要考虑手术治疗，因为高浓度的HCG预示着胚胎组织较大，药物治疗成功的几率较低。
5. 反复异位妊娠史：对于有多次异位妊娠病史且希望通过手术彻底解决问题的患者，可以考虑行输卵管切除术或保留生育功能的保守性手术。

总之，在决定是否对异位妊娠患者实施手术时，医生会综合评估患者的个体情况，并结合最新的临床指南和研究进展来制定最合适的治疗方案。