在西医诊断急性腹痛的过程中，医生通常会根据病人的具体症状、体征以及辅助检查结果来综合判断。首先考虑的几类疾病主要包括但不限于：
1. 急性阑尾炎：这是最常见的急腹症之一，患者常表现为右下腹部疼痛，伴有发热、恶心等症状。
2. 胃十二指肠溃疡穿孔：患者可能会突然出现剧烈上腹部疼痛，并迅速扩散至全腹。体检时可发现板状腹、压痛及反跳痛等体征。
3. 急性胆囊炎或胆石症：此类疾病常引起右上腹或剑突下区域的阵发性绞痛，有时会放射到右侧肩背部。
4. 输尿管结石：疼痛通常从腰部向下腹部甚至大腿内侧放射，伴有血尿、恶心呕吐等症状。
5. 异位妊娠破裂：对于育龄期女性患者来说，如果出现急性下腹痛，并且有停经史，则需要考虑此病可能。此外，还可能出现晕厥或休克等严重症状。
6. 急性胰腺炎：表现为持续性的上腹部疼痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。
7. 肠梗阻：患者会感到阵发性的剧烈腹痛，并伴随有腹胀、停止排气排便等情况。
以上只是初步考虑的一些常见疾病类型，在实际诊疗过程中还需要结合详细的病史采集、体格检查以及必要的实验室和影像学检查来进一步明确诊断。如果遇到急性腹痛的病人，建议尽快就医并由专业医生进行评估处理。
