西医对黄疸的理解主要基于肝脏功能障碍或胆红素代谢异常。黄疸是由于血液中的胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和体液出现黄色染色的现象。正常情况下，人体内的衰老红细胞被破坏后会产生间接胆红素（非结合胆红素），这种物质需要通过肝脏转化为直接胆红素（结合胆红素）并排入肠道中随粪便排出。如果这一过程中的任何一个环节出现问题，都可能导致黄疸的发生。

具体来说，西医认为黄疸的主要原因可以归纳为以下几类：
1. 肝前性因素：主要是指由于溶血导致的大量间接胆红素产生超过肝脏处理能力的情况，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。这些疾病会导致过多的间接胆红素进入血液中，从而引起黄疸。
2. 肝内性因素：这是最常见的类型，包括各种原因引起的肝炎（病毒性肝炎、酒精性肝病等）、药物或毒物损伤肝脏、脂肪肝以及遗传代谢障碍如Gilbert综合征等。这类疾病会损害到肝脏细胞的功能，影响其对胆红素的转化和排泄能力。
3. 肝后性因素：主要指由于胆道阻塞导致直接胆红素无法正常排出体外的情况，包括胆管结石、肿瘤压迫或侵犯胆总管等情况。当胆汁流动受阻时，会使得大量直接胆红素逆流回血液中，造成黄疸。

以上就是西医对黄疸主要原因的一些基本认识，在临床诊断和治疗过程中需要结合患者的具体情况来进行综合分析。