中医在辨证治疗头痛时，首先需要根据患者的具体症状进行详细的诊断。中医认为头痛的发生与多种因素有关，包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤情志（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食不节、劳逸失度等。因此，在治疗上强调辨证施治，即根据头痛的不同类型和病因采取不同的治疗方法。
1. 风寒头痛：表现为头部紧缩感或重压感，遇冷加重，舌苔薄白，脉浮紧。治疗以散寒解表为主，常用方剂有川芎茶调散等。
2. 肝阳上亢型头痛：患者常感到头胀痛、眩晕，伴有面红目赤、急躁易怒等症状，舌质红，苔黄或少津，脉弦数。治疗时需平肝潜阳，常用药物如天麻钩藤饮等。
3. 血瘀型头痛：疼痛部位固定不移，夜间加重，可能有外伤史，舌紫暗或见瘀点，脉细涩。此类型的治疗原则是活血化瘀，可选用桃红四物汤加减。
4. 气血两虚型头痛：表现为长期反复发作的轻微头痛，伴有面色苍白、神疲乏力等全身虚弱症状，舌淡胖，边有齿痕，脉弱无力。治疗上应补气养血，可用八珍汤等方剂。
5. 痰湿内阻型头痛：患者感觉头部沉重如裹，胸闷脘痞，食欲不振，苔腻，脉滑。治法为化痰祛湿，可以考虑使用半夏白术天麻汤。
在具体应用时，医生会根据患者的实际情况调整药方中的药物种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，中医还强调生活方式的调适，如适当运动、保持良好心态等，这些对于预防头痛的发生同样重要。
