西医在诊断急性心力衰竭时，主要依赖于病史采集、体格检查以及多种辅助检查。首先，医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、性质（如呼吸困难、浮肿等）、持续时间、诱发因素及既往疾病情况等。这些信息对于判断是否为急性心力衰竭及其可能的原因非常重要。
接下来是体格检查，医生会注意观察患者是否有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张、肺部湿啰音、心脏杂音或奔马律等体征，这些都是急性心力衰竭的典型表现。此外，还会检查下肢有无凹陷性水肿。
辅助检查方面，血液检测可以评估肾功能和电解质水平，并通过BNP（脑钠肽）或NT-proBNP测定来支持诊断。胸部X线片能够显示心脏大小、形态及肺部状况，对于发现心力衰竭引起的肺淤血有重要价值。超声心动图是评估心脏结构与功能的重要工具，可以观察到左室射血分数降低等改变。必要时还可能进行心电图检查以排除急性冠脉综合征或心律失常等情况。
综合上述信息，如果患者存在典型症状和体征，并且辅助检查结果支持，则可初步诊断为急性心力衰竭。但最终确诊还需结合临床判断和其他相关检测结果。
