在中医诊断学中，按诊是一种重要的诊断方法，通过触诊患者的体表特别是腹部，可以了解脏腑功能状态和病理变化。腹部异常可反映多种疾病，具体如下：
1. 腹部胀满：多见于脾胃虚弱、气滞或食积等情况。如脾虚则运化失职，水湿不化，导致腹胀；气滞则使气血运行不畅，出现腹胀感；食积则是因饮食不当，食物停滞在胃肠道中，引起腹部不适。
2. 腹痛：根据疼痛性质的不同，可反映不同病症。如冷痛多为寒凝血瘀所致，热痛可能是湿热内蕴或肝胆火旺的表现，刺痛则与血瘀有关，胀痛常提示气滞，隐痛可能是因为脾虚或肾虚。
3. 腹部包块：触及腹部有固定不移的硬结或肿物时，需警惕肿瘤、积聚等病变。如肝硬化晚期可出现肝区增大；肠梗阻时可在相应部位摸到条索状隆起；妇科疾病也可能在下腹部形成包块。
4. 腹水：当按压腹部时有波动感，则可能提示腹腔内存在液体聚集，常见于肝肾功能衰竭、心力衰竭等慢性病晚期阶段。
5. 皮肤颜色改变：如黄疸（巩膜及皮肤黄染）通常与肝脏疾病相关；青紫斑点或条纹可能是血瘀证的表现之一。
6. 腹壁紧张度变化：腹肌过度紧张可能提示急性腹膜炎、肠穿孔等急症。反之，若腹部松软无力，则多见于慢性消耗性疾病患者。

综上所述，中医按诊腹部时发现的异常情况能够为临床提供重要的诊断线索，但最终确诊还需结合其他检查手段及四诊合参的结果。