胃、十二指肠溃疡大出血是消化系统常见的急症之一，其主要病因可以归纳为几个方面：

首先，胃和十二指肠黏膜受到长期的刺激或损伤是最直接的原因。这种刺激可能来源于多种因素，如幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter pylori, H. pylori）、非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用、吸烟、饮酒等。其中，H. pylori 感染被认为是导致胃十二指肠溃疡形成的重要原因之一。

其次，胃酸分泌过多也是一个重要因素。正常情况下，胃黏膜有自我保护机制以抵御胃酸侵蚀，但当这种平衡被打破时，过量的胃酸会损伤胃或十二指肠壁，进而形成溃疡，并可能引起出血。

再者，应激状态也是导致溃疡大出血的一个不可忽视的因素。长期的精神压力、重大手术后、严重烧伤等情况均可使机体处于高度紧张状态，从而促进胃酸分泌增加和黏膜血流减少，加重了溃疡的发展过程，增加了出血的风险。

此外，某些疾病如门脉高压症也可能成为引起胃十二指肠溃疡大出血的诱因之一。在这些情况下，由于肝脏功能障碍导致血液回流受阻，在胃底或食管下段形成静脉曲张，一旦破裂便可能导致严重的消化道出血。

综上所述，胃、十二指肠溃疡大出血的原因是多方面的，涉及感染、药物作用、生理因素及某些特定疾病等。在临床治疗中，需要综合考虑患者的个体情况，采取针对性的措施进行干预和管理。