在西医领域，原发性三叉神经痛的诊断主要依赖于病史采集、体格检查以及辅助检查。具体步骤如下：

首先，医生会详细询问患者的病史，包括疼痛发作的时间、频率、持续时间、诱因（如咀嚼、说话或触摸面部某一部位）、性质（如电击样、针刺样或刀割样痛）等。原发性三叉神经痛的特点是突发突止的剧烈疼痛，通常局限于三叉神经的一支或多支分布区域。

其次，医生会对患者进行详细的神经系统检查，尤其是对三叉神经的功能状态进行评估。这包括触觉、痛觉和温度感觉的测试，以及咀嚼肌的力量检查等。尽管原发性三叉神经痛患者的体征可能正常，但这些检查有助于排除其他可能导致类似症状的情况。

此外，在必要时医生可能会安排一些辅助检查来帮助诊断或排除其他疾病。例如，磁共振成像（MRI）可以用来查看是否有肿瘤、血管异常或其他结构问题压迫了三叉神经；血液检查则可以帮助排除感染性疾病或者代谢障碍等可能引起疼痛的原因。

最后，如果上述方法仍无法确诊，则需要考虑进行电生理学测试如神经传导速度测定和诱发电位检测，以进一步评估三叉神经的功能状态。但这些通常是在较为复杂或难以明确诊断的情况下才会使用。

总之，在西医中对于原发性三叉神经痛的诊断是一个综合判断的过程，需要结合病史、体格检查及必要的辅助检查结果来进行。