西医对湿疹的认识主要基于免疫学和皮肤屏障功能障碍两个方面。首先，从免疫学的角度来看，湿疹的发生与个体的遗传因素密切相关，特别是那些具有过敏性体质的人更容易患病。这类人群往往存在Th1/Th2细胞失衡现象，即辅助T细胞类型1（Th1）与辅助T细胞类型2（Th2）之间的平衡被打破，导致Th2型免疫反应过度活跃。这种异常的免疫应答会引发皮肤炎症，表现为红斑、丘疹、水疱等皮损，并伴有剧烈瘙痒感。

其次，湿疹患者的皮肤屏障功能也存在缺陷。正常情况下，健康的人体表皮角质层能够有效地防止水分丢失和外界刺激物侵入。然而，在湿疹患者中，由于遗传因素或环境因素的影响，其皮肤脂质组成发生改变，导致经皮水分蒸发增加（TEWL），进而引起干燥、脱屑等症状。同时，受损的皮肤屏障还可能使外界过敏原更容易穿透进入体内，进一步激活免疫系统，加重炎症反应。

此外，微生物感染也是湿疹发病的重要诱因之一。研究发现，许多湿疹患者皮肤表面存在金黄色葡萄球菌等病原微生物过度生长的情况，这些细菌产生的毒素能够破坏皮肤屏障并刺激免疫细胞释放促炎因子，从而加剧病情发展。

综上所述，西医认为湿疹的主要发病机制涉及遗传因素、免疫系统异常以及皮肤屏障功能障碍等多个方面。在临床治疗中，通常会根据患者的具体情况采取针对性措施，如使用抗组胺药物缓解瘙痒症状、外用糖皮质激素抑制炎症反应、保湿剂修复皮肤屏障等方法来控制疾病进展。