伤寒的确诊通常依赖于多种检测方法，但最常用且较为可靠的方法是血培养和骨髓培养。这两种方法能够直接从患者的血液或骨髓中分离出伤寒杆菌（Salmonella typhi），从而确诊伤寒。其中，骨髓培养的阳性率相对较高，即使是在患者已经使用过抗生素的情况下也有可能检测到病原体。
除了上述两种培养方法外，血清学检查也是常用的诊断手段之一，如Widal试验。Widal试验通过检测血液中针对伤寒杆菌O抗原和H抗原的抗体水平来辅助诊断，但由于其特异性和敏感性较低，并且容易受到既往感染或疫苗接种的影响，因此在临床上的应用受到了一定限制。
近年来，随着分子生物学技术的发展，一些基于PCR（聚合酶链反应）的技术也被用于伤寒的快速诊断。这些方法可以检测患者样本中的病原体DNA，具有较高的灵敏度和特异性，能够在较短时间内获得结果，对于早期诊断尤其有价值。然而，由于成本和技术要求较高，这类方法在资源有限地区可能不易普及。
总之，在实际临床应用中，医生会根据患者的症状、流行病学史以及实验室检查结果综合判断，必要时还会结合其他辅助检查来确诊伤寒。
