西医在诊断肝硬化时，主要依靠病史采集、体格检查和一系列辅助检查。首先，医生会详细询问患者的病史，包括饮酒史、病毒性肝炎感染史（如乙型或丙型肝炎）、家族遗传疾病史等，因为这些因素都是导致肝硬化的常见原因。

接下来是体格检查，医生会注意观察患者是否有黄疸（皮肤和眼睛黄色变）、蜘蛛痣（一种特殊的皮肤血管扩张表现）、腹水（腹部异常积液）等症状。此外，医生还会通过触诊来评估肝脏的大小、质地以及是否存在压痛等。

为了进一步明确诊断，还需要进行一系列辅助检查：
1. 血常规：可以发现贫血或白细胞减少等情况。
2. 肝功能检测：包括转氨酶（ALT, AST）、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素水平等指标的变化，肝硬化时这些值通常会升高。
3. 凝血功能检查：如PT/INR延长可能提示肝脏合成功能受损。
4. 影像学检查：
   - B超是最常用的初步筛查工具，可显示肝脏形态及结构变化；
   - CT或MRI则能提供更详细的图像信息，帮助判断肝硬化的程度及其并发症情况。
5. 肝脏弹性测定：利用无创技术测量肝脏硬度，间接反映纤维化和硬化程度。
6. 在某些情况下，如果上述检查结果不明确或者需要确定具体病因时，可能还需要做肝穿刺活检以获取组织学证据。

通过综合分析以上各项检查的结果，医生可以做出准确的诊断，并为患者制定合理的治疗方案。