蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的神经科急症，其首发症状通常是剧烈头痛。对于疑似蛛网膜下腔出血的患者，首选的确诊方法是头部CT扫描。
选择头部CT作为首诊工具的原因如下：首先，CT检查速度快、准确度高，在蛛网膜下腔出血发生后的最初几天内能够清晰地显示血液在脑脊液中的存在，尤其是发病24小时内敏感性可达到95%以上。其次，对于条件允许的医院而言，CT设备相对普及，可以迅速进行检查，为及时诊断和治疗争取宝贵时间。再次，与腰椎穿刺相比，CT扫描是一种无创操作，避免了因穿刺引起的潜在风险。
然而需要注意的是，在某些情况下，如出血量较少或发病超过72小时后，CT可能无法清晰显示蛛网膜下腔出血的征象。此时，则需要进一步通过腰椎穿刺检查脑脊液来辅助诊断，如果发现新鲜红细胞则支持SAH的诊断。此外，数字减影血管造影（DSA）可作为后续检查手段用于明确病因及指导手术治疗。
总之，在临床实践中，对于怀疑蛛网膜下腔出血的患者，应首先考虑行头部CT扫描以快速准确地做出初步判断，并根据具体情况决定是否需要进一步采取其他诊断措施。
