在中西医结合儿科学中，中医对小儿尿血的辨证主要依据四诊合参的原则，即望闻问切。通过观察患儿的整体表现和局部症状，结合舌象、脉象等信息，来判断病因病机，进而制定治疗方案。
1. 望诊：主要观察患儿面色、精神状态、舌质舌苔等。如面色苍白或萎黄，可能为气血两虚；若面红目赤，则可能是热毒内盛的表现。尿血时，还应注意观察尿液的颜色和性状变化。
2. 闻诊：包括听声音与嗅气味两个方面。小儿哭声低微无力，多属虚证；如果伴有口臭、尿臊味重等异常气味，则可能提示体内湿热较重。
3. 问诊：详细询问发病时间、病程长短及发展变化情况，了解是否伴随其他症状如腹痛、发热、浮肿等。同时也要关注患儿的生活习惯、饮食偏好以及家族遗传史等因素。
4. 切诊：即脉诊。小儿尿血的脉象多种多样，需根据具体病情进行分析。如脉细弱无力者多属气虚；滑数有力则可能为湿热下注所致。

中医认为，引起小儿尿血的原因主要有以下几种类型：
- 肾虚不固：肾主水液代谢，若肾功能受损，则可能导致尿血现象。
- 血瘀阻络：由于外伤、感染等原因导致血液凝滞于经脉之中，形成血瘀。
- 湿热内蕴：湿邪与热邪相合，影响肾脏及膀胱的功能，从而引发尿血。
- 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，若脾胃功能失调，则无法正常化生气血，也可能造成尿血。

针对不同类型的尿血症状，中医会采取相应的治疗方法，如补肾固涩、活血化瘀、清热利湿等。但需要注意的是，在实际临床应用中应结合现代医学检查结果综合判断，并在专业医生指导下进行治疗。