在西医中，水肿的诊断主要依赖于病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。首先医生会详细询问患者的病史，包括水肿的发生时间、发展过程、是否有特定部位（如眼睑、下肢等）出现肿胀、是否伴随其他症状（例如尿量变化、体重增加、呼吸困难等），以及患者的生活习惯和既往疾病情况等，以初步判断水肿的可能原因。

接下来进行体格检查，医生会仔细观察并触诊患者全身皮肤及软组织的状态，注意肿胀的程度、范围及其特点。比如轻压皮肤后凹陷不易恢复提示为真性水肿；若按压无明显凹陷，则可能是由于脂肪堆积或其他非液体积聚所引起的情况。

此外，根据临床表现和初步判断，医生可能会建议做以下几项辅助检查来进一步明确诊断：
1. 血常规：了解有无贫血、感染等情况。
2. 尿常规与尿蛋白定量：评估肾脏功能状态及是否存在肾性水肿的可能。
3. 肝功能检测：排除肝脏疾病导致的低蛋白血症相关水肿。
4. 心电图和心脏超声：判断是否因心脏问题引起的心源性水肿。
5. 血生化检查：如电解质、血脂等，以评估体内代谢状况。
6. 影像学检查：如腹部B超或CT扫描，了解内脏器官有无异常积液。

通过上述综合分析，医生可以对水肿的原因做出较为准确的诊断，并制定相应的治疗方案。如果初步检查结果不明确或者病情复杂时，则需转诊至专科医师处进一步诊治。