在中西医结合助理医师技能考试所涉及的范畴里，针对高热进行针灸治疗时，主穴一共有4个，分别是大椎、曲池、合谷、十二井穴。

大椎穴是督脉上的穴位，督脉为“阳脉之海”，大椎又为诸阳之会。刺激大椎穴能起到振奋阳气、清热泻火的重要作用，可调节人体的阳气，使阳热之邪得以发散。在临床上，无论是外感发热，还是内伤发热，大椎都是常用的清热要穴，针刺大椎可采用提插补泻的泻法，或点刺出血，能有效清泄阳热，降低体温。

曲池穴属于手阳明大肠经，大肠经与肺经相表里。肺主皮毛，与卫气的运行密切相关。曲池具有疏风解表、清热通络的功效，通过针刺曲池，可以调节肺卫功能，使肌表之邪得以透散，从而达到退热的目的。对于外感风热之邪引起的高热，针刺曲池能起到良好的清热解表作用。

合谷同样是手阳明大肠经的穴位，为原穴。合谷具有疏风清热、通络止痛的作用。它与曲池配合，能加强清热解表的功效。而且合谷穴易于定位和操作，在临床上应用广泛。针刺合谷可调节人体的气血运行，使邪热随气血的运行而消散。

十二井穴分布在手指和足趾的末端，是阴阳经交接之处。十二井穴具有开窍苏厥、泄热启闭的作用。点刺十二井穴出血，可激发经气，宣泄脏腑之热，使邪热从井穴排出体外。对于高热伴有神昏、惊厥等症状的患者，点刺十二井穴能起到醒脑开窍、清热止痉的效果。

综上所述，大椎、曲池、合谷、十二井穴这4个主穴在高热的针灸治疗中各有其独特的作用，相互配合，共同达到清热泻火、解表退热的目的。