病例分析：（20分）

齐某，女，12岁。2019年1月12日初诊。

患儿3天出现一侧腮腺肿大，未与重视。今日出现发热不退，双侧耳下漫肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，伴头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。

查体：T39.9℃，P110次/分，R28次/分。双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第2臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部后未见液体流出，心率110次/分，律齐。舌红，苔黄，脉滑数。

辅助检查：血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞40%。淋巴细胞52%。血、尿淀粉酶轻度升高。

答题要求：

根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。（本题满分20.00分）

参考答题要点：

中医疾病诊断：痄腮 

中医症候诊断：热毒蕴结

西医诊断：流行性腮腺炎

西医诊断依据：

1.患儿先出现了一侧腮腺肿大，继而出现双侧耳下漫肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，伴头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。

2.查体： T39.9℃，双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第2臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部后未见液体流出。

3.血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞40%。淋巴细胞52%。血、尿淀粉酶轻度升高。

中医治法：清热解毒，软坚散结

方剂名称：普济消毒饮加减

药物组成：

黄芩15g 黄连15g 陈皮6g 甘草6g 玄参6g 

柴胡6g 桔梗6克 连翘3g 板蓝根3g 马勃3g 

牛蒡子3g 薄荷3g 僵蚕2g 升麻2g

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.对高热患儿可采用物理降温或使用解热药。

2.严重头痛和并发睾丸炎者可酌情使用止痛药。合并睾丸炎时，用丁字带托住阴囊。

3.对并发脑膜脑炎、心肌炎的患儿，可短期应用氢化可的松，每日5mg/kg，静脉滴注。

4.合并胰腺炎时应禁食，静脉输液加用抗生素，也可使用干扰素。

【该题针对“ 流行性腮腺炎 ”知识点进行考核】

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