病例分析（20分）

患者，女，43岁。

右侧乳房肿块伴周期性胀痛5个月。患者5个月前发现右侧乳房有一结块，核桃大小，每在月经前胀痛，并且结块发硬，月经过后则变软，疼痛减轻。近1个月因与家人争吵而病情加重，胁肋胀痛隐隐。经服药治疗无效，遂来就诊。善太息，平素性格内向，常因一点小事不顺心而抑郁寡欢。

体格检查：神志清，精神可，自动体位。乳头无抬高，皮肤无凹陷，未见橘皮样变。右乳内一枚大约4×5cm的结块，如鸡蛋大小，质韧，光滑，边界清，可移动。舌淡红，苔薄白，脉细涩。

辅助检查：超声：右侧乳房增大，未见囊实性占位病变。

答题要求：

根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。

考试时间：30分钟。

（本题满分20.00分）

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：乳癖

中医症候诊断：肝郁气滞证

西医诊断：乳腺增生病

西医诊断依据：

1.患者症见右侧乳房肿块伴周期性疼痛。

2.查体右侧乳房内结块，光滑，边界清，可移动。

3.超声提示右侧乳房增大，未见囊实性占位病变。

中医治法：疏肝理气，散结止痛

方剂名称：逍遥散加减

药物组成：

柴胡15g 当归15g 白芍15g 白术15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.药物治疗：（1）维生素类药物：口服维生素B6与维生素E，或口服维生素A。（2）激素类药物：可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾丸素等。

2.对可疑病人应及时进行活体组织切片检查，如发现有癌变，应及时行乳癌根治手术。若病人有乳癌家族史，或切片检查发现上皮细胞增生活跃，宜及时施行单纯乳房切除手术。

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