医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第11期

【方剂学】

银翘散的组成药物除银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是（）

A.竹叶杏仁桔梗甘草

B.苏叶桔梗芦根甘草

C.薄荷杏仁桔梗甘草

D.薄荷杏仁竹叶甘草

E.薄荷竹叶桔梗甘草

学员提问：为什么？

答案与解析：E

银翘散的组成是：连翘、银花、苦桔梗、【医学教育网原创】薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。

方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。故根据题干所问，E是正确的选项。

【诊断学基础】

高钾血症见于（）

A.肺心病

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上均不是

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

高钾血症时，由于血液K+浓度增加，肾脏会加强对K+的排出，所以K+-Na+交换增加，H+-Na+交换减少，引起H+的排出减少，导致代谢性酸中毒。而呼吸性酸中毒是由于CO2过量积贮、除引起血压下降外，【医学教育网原创】出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。是呼吸性酸中毒引起的急性高钾，并不是高钾血症引起的呼吸性酸中毒。因此此题选代谢性酸中毒。故根据题干要求，正确的选项是C。

【中医诊断学】

舌色淡红中泛现青紫多为（）

A.寒凝血瘀

B.酒毒内蕴

C.瘀血内阻

D.脾胃湿热

E.肺气壅滞

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀所致，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。【医学教育网原创】肺主气，主要是呼吸之气，肺气壅滞导致气机不畅，肺的宣发肃降作用有助于气血的运行，肺具有辅心行血的作用，所以肺气壅滞会导致气血运行不畅而出现血瘀的症状，再加之有肺气滞的表现，所以主要是表现为舌色淡红中泛现青紫。故正确的选项是E。

【中医基础理论】

泻南补北法的适应证是（）

A.心肾阳虚证

B.心肾不交证

C.肝肾阴虚证

D.心火上炎证

E.肝火犯肺证

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

泻南补北法即泻心火滋肾水，又称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。【医学教育网原创】该证表现为腰膝酸痛，心烦失眠，遗精等。因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称本法为泻南补北，这是水不制火时的治法。故正确的选项为B。

【传染病学】

有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的（）

A.重叠感染HDV易演变为重型肝炎

B.对慢性患者的治疗应以抗病毒为主

C.乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因

D.婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者

E.家庭聚集现象不明显

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

乙肝是具有传染性的，一般如果家中有一成员有的话，可能家里的很多人都会被感染，呈聚集的表现。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是E。