医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第15期

【中西医结合内科学】

一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属（ ）

A.心功能1级

B.心功能2级

C.心功能3级

D.心功能4级

E.心功能正常

学员提问：为什么？

答案与解析：本题答案为C。

心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。【医学教育网原创】故根据题干所问，C是正确的选项。

【中西医结合外科学】

火邪致病的特点是（ ）

A.其肿宣浮，患部皮色红，痛无定处，走注甚速

B.多为阳证，患部焮红、肿胀、灼热，糜烂流脓，其痛遇冷则减

C.发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿处皮薄光亮，疼痛剧烈，容易化脓腐烂

D.多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓

E.易伤人体阴液，侵犯皮肤，致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案为C。

火为阳邪，其病一般多为阳证，患部特点是：多为发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿处皮薄光亮，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑。B选项为暑邪致病的特点。暑为阳邪，具有热微则痒、热甚则痛、热胜肉腐等特征。致病特点是：多为阳证，患部焮红、肿胀、灼热，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是C。

【中西医结合妇科学】

关于产褥感染的西医治疗，以下哪项不正确（ ）

A.根据药敏试验选用抗生素

B.缩宫剂必须与抗生素同用

C.会阴伤口感染化脓时要及早拆线

D.高热时给物理降温

E.平卧休息，供给足够营养

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

产褥感染西医治疗：

1.一般治疗：适当物理降温，取半卧位；纠正水及电解质紊乱；病情严重可少量输血。

2.抗生素：根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素，首选青霉素类和头孢类药物，同时加用甲硝唑，青霉素过敏可选用林可霉素或红霉素。

3.引流通畅：会阴伤口、腹部伤口感染、盆腔脓肿者，应行切开引流。

4.血栓静脉炎的治疗：在应用抗生素的同时加服中药，也可加用肝素治疗。

5.手术治疗：抗感染并清除宫腔残留。若出现脓毒血症时，及时行子宫切除术。

产褥感染时应采取半卧位，以利于恶露的排出。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是E。

【传染病学】

在我国最多见的痢疾杆菌菌群是（ ）

A.志贺痢疾杆菌

B.鲍氏痢疾杆菌

C.福氏痢疾杆菌

D.郭氏痢疾杆菌

E.以上都不是

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

我国的优势的痢疾杆菌血清型为福氏2a、宋内、痢疾I型，其他血清型相对比较少见。【医学教育网原创】故正确的选项为C。

【中医诊断学】

肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项（ ）

A.头晕胀痛

B.面红目赤

C.急躁易怒

D.失眠多梦

E.脉弦细数

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

肝火炽盛和肝阳上亢两证的共同表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。故正确答案为E。【医学教育网原创】故结合题干所问，正确的答案是E。