医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第28期

【中药学】

下列哪项不是艾叶的主治病证（ ）

A.经寒痛经

B.月经不调

C.宫冷不孕

D.胎漏下血

E.妊娠恶阻

学员提问：为什么不选D？

答案与解析：本题答案为E。

艾叶主治：（1）出血证。本品能温经止血暖宫，适用于虚寒性出血，尤宜于崩漏。常与阿胶、芍药等配伍，如胶艾四物汤。若配入大队凉血止血药中，也可用于血热出血，如四生丸。（2）月经不调、痛经。本品温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善于调经，为妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。每与吴茱萸、肉桂等同用，如艾附暖宫丸。（3）胎动不安。为妇科安胎要药。艾叶的主治中是可以治疗崩漏下血的。【医学教育网原创】故根据题干所问，正确的选项是E。

【中医诊断学】

假神最主要的病理机制是（ ）

A.气血不足，精津亏损

B.机体阴阳失调

C.脏腑虚衰，功能低下

D.阴盛于内，格阳于外

E.精气衰竭，虚阳外越

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

假神，是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，又称回光返照。如久病、重病者，突然精神转佳，目光转亮，言语不休，声音洪亮，面部颧赤如妆，食欲增强等。因为脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。阴盛于内，格阳于外，是格阳证，不属于假神。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是E。

【方剂学】

解表剂应用时需注意（ ）

A.宜热服，以助汗出

B.宜久煎，以助充分发挥药力

C.证属风热者，宜辛温解表剂

D.表里并重者，先解表，后治里

E.外邪入里者，不宜继续使用解表剂

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

解表剂使用时需注意：

（1）表证属风寒者，当用辛温解表剂；表证属风热者，当用辛凉解表剂；若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。

（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。

（4）禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是E。

【诊断学基础】

关于腹痛部位，下列叙述正确的是（ ）

A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在中上腹

B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点

C.小肠疾病疼痛多在右上腹

D.胆囊炎疼痛多在左上腹

E.肝脓肿疼痛多在中下腹

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案为A。

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。急性阑尾炎的疼痛是一个转移性右下腹疼痛。所以B是不对的。【医学教育网原创】因此，根据题干所问，正确的选项为A。

【中西医结合内科学】

二尖瓣狭窄并发心房纤颤易发生下列哪项并发症（ ）

A．心力衰竭

B．栓塞

C．亚急性感染性心内膜炎

D．肺部感染

E．心肌梗死

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

二尖瓣狭窄时左心耳处会形成凝血块，伴发有心房纤颤时由于心律极度不规则，凝血块会在反复的震荡下脱落，并随着血流方向流向远端，在血管直径小于脱落的栓子直径时，就会发生血管栓塞。【医学教育网原创】因此，结合题干所问，正确的答案是B。