医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第18期

【中医诊断学】

常见饭后嗜睡，其原因多为（ ）

A.脾气虚弱

B.湿邪困脾

C.心肾阳虚

D.邪闭心神

E.以上都不是

学员提问：为什么不选B？

答案与解析：本题答案为A。

饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力为脾气虚弱。湿邪困脾主要表现的是消化不良方面的症状，饭后嗜睡一般是虚证，特别是气虚的表现，病位主要在脾，所以选择A最合适。【医学教育网原创】故根据题干所问，A是正确的选项。

【中医基础理论】

下列表述中属于证的是（ ）

A.肝阳上亢

B.水痘

C.感冒

D.头痛

E.恶寒

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。【医学教育网原创】症就是症状和体征。证是证型，症候，比如说心阳虚衰就是证，其中会表现出心悸的症状。也就是说很多症可以组成证。故根据题干要求，正确的选项是A。

【中西医结合儿科学】

中医治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的首选方剂是（ ）

A.归脾汤

B.四物汤

C.八珍汤

D.桃仁汤

E.生脉散

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

特发性血小板减少性紫癜之气不摄血证。

证候：皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齿衄，神疲乏力，面色萎黄或苍白无华，食欲不振，大便溏泄，头晕心悸，舌淡红，苔薄，脉细弱。

治法：益气健脾，摄血养血。

方药：归脾汤加减。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是A。

【中西医结合外科学】

单纯性甲状腺肿的临床表现不包括（ ）

A.甲状腺肿大

B.可压迫气管

C.可压迫食管

D.结节性甲状腺肿

E.可压迫喉上神经

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

单纯性甲状腺肿的临床表现包括：

（1）甲状腺肿大。

（2）压迫症状，单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。

（3）结节性甲状腺肿。【医学教育网原创】可压迫喉上神经的是肺癌，因此，根据题干所问，正确的选项为E。

【中西医结合内科学】

β2受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是（ ）

A.舒张气道平滑肌

B.降低微血管的通透性

C.减少嗜酸性粒细胞脱颗粒

D.增加气道上皮纤毛的摆动

E.减少肥大细胞介质的释放

学员提问：为什么选C呢？

答案及解析：本题答案为C。

β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。【医学教育网原创】应该是减少嗜碱性粒细胞脱颗粒，而不是嗜酸性粒细胞。因此，结合题干所问，正确的答案是C。