医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2015年第17期

【中西医结合外科学】

患者男性，32岁，左下肢红、肿、热、痛，压痛明显，应首先考虑为（ ）

A．疥

B．痈

C．疽

D．丹毒

E．急性蜂窝织炎

学员提问：为什么不选D？

答案与解析：本题答案为E。

急性蜂窝织炎发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感。部位深者局部红肿不明显，但局部水肿、压痛明显，并伴有全身症状。题干中有个明显的提示那就是压痛明显，对于丹毒而言没有这个特征的表现，虽然说其有红、肿、热、痛的表现特点，但是压痛明显的特征这点丹毒不符合要求，故不能作为正确的选项。【医学教育网原创】故根据题干所问，E是正确的选项。

【中西医结合妇科学】

下列哪项不是气肿的特点（ ）

A.肿胀部位不定

B.按之明显凹陷

C.随按随起

D.为气滞湿阻所致

E.肿胀程度不重

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

肿胀部位不定，程度不重，皮厚而色不变，按之无明显凹陷，随按随起，为气肿。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是B。

【针灸学】

以下腧穴中，不属于足少阳胆经的是（ ）

A.风市

B.风门

C.风池

D.足临泣

E.头临泣

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

风门属于膀胱经穴位，其他选项均属于足少阳胆经。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项是B。

【中医基础理论】

气血两虚的病变多见于哪两脏（ ）

A.心与肺

B.心与肾

C.心与脾

D.脾与肝

E.肺与肝

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

心与脾的关系：“心生血”，脾胃为气血生化之源，脾气旺盛，则气血生化有源，心主之血自能充盈，运行全身以营养各脏腑器官。血液运行于经脉之中，固然赖于心气之推动，然亦必需有脾之统摄作用，以维持其正常的运行。所以心与脾的关系主要反映在血液的生成和运行这两个方面。病理情况下，心脾两脏亦常互相影响，如脾气虚弱，运化失职，血的来源不足，致心血亏虚。若思虑过度，耗伤心血，也可影响脾之健运。因此，气血两虚的病变多见于心脾，导致心脾两虚之证候。【医学教育网原创】故正确的选项为C。

【中医诊断学】

精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡，肢冷脉微多见于（ ）

A．心肾阳衰

B．痰湿困脾

C．脾虚不运

D．邪闭心神

E．营血亏虚

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

嗜睡指患者神疲困倦，睡意很浓，经常不自主地入睡的症状。嗜睡常因痰湿内盛，或阳虚阴盛导致。

（1）困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重者，乃痰湿困脾，清阳不升所致。

（2）若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆者，多由脾失健运，清阳不升所致。

（3）大病之后，精神疲乏而嗜睡，是正气未复的表现。

（4）精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微者，系心肾阳衰，神失温养所致。【医学教育网原创】故结合题干所问，正确的答案是A。