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21.急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBc↑+血钙杏+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)
22.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)
转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎
阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
23.消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)
喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贲门癌
体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降+排便习惯改变+便潜血+cEA=结肠癌
乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B超占位=肝癌
无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疽:胰头癌可能性大
24.腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)
右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂
腰部外伤+血尿=肾外伤
25.腹外病
老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜病
26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)
发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疽原因待查:急性黄疽型肝炎可能性大
27.细菌性痢疾
脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大
28.艾滋病
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
29.急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高+补体C3↑=急性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压>l年=慢性肾小球肾炎
30.尿路感染
已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBc升高=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
31.慢性肾衰
原发病+加重诱因+GFR下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰
32.尿路梗阻
腰痛,活动后血尿+腰区疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路结石
50岁以上男性+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生
33.贫血
慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低=缺铁性贫血
贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网织红细胞减少=再障?
贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB、网址红细胞增多=溶血性贫血
34.紫癫
多部位皮肤黏膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍=ITP
35.白血病
急性发病、发热、出血+HB、PLT降低+骨髓象显著增生=急性白血病
36.甲亢
代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3、T4升高=甲亢
37.糖尿病
三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病
38.系统性红斑狼疮
青年女性+多系统损害+ANA(+)、抗双链DNA抗体、抗sIn抗体=SLE
39.类风湿关节炎
多个外周关节受累、对称性关节炎+RF(+)=类风湿关节炎
40.骨折
外伤史+畸形+反常活动+骨擦音(感)+X线=骨折
41.CO中毒
CO接触史+血液COHB升高+口唇樱桃红=CO中毒
42.有机磷中毒
呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒
43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)
患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑
44.脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
45.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)
脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿=硬膜外血肿
46.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)(助理不考)
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
女性+盆腔包块+腹腔积液+cA125=盆腔包块,卵巢癌可能性大
47.小儿腹泻
发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎
眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型
血钾<3.5mmol/L=低钾血症
48.营养性维生素D缺乏性佝偻病(助理不考)
烦躁不安+肋隔沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)
49.小儿常见发疹性疾病
患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹
50.软组织急性化脓性感染(新加内容)
外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎
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