医学教育网主管中药师：《答疑周刊》2019年第13期
问题索引：
1.【问题】老师，中药的特殊煎煮方法举例很多，总是区分不开，怎么办？
2.【问题】老师，补益药一般什么时候服用呢？
3.【问题】题目练习。
具体解答：
1.【问题】老师，中药的特殊煎煮方法举例很多，总是区分不开，怎么办？
| 特殊煎法 |
对应药物 |
特殊举例 |
| 先煎 |
金石、矿石、介壳，毒副作用 |
磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲；
附子、乌头 |
| 后下 |
芳香、久煎能破坏其有效成分 |
薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻；
钩藤、大黄、番泻叶。
口诀：（剥（薄）好（蒿）的香豆被傻（砂）大黄狗（钩）打翻了） |
| 包煎 |
黏性强、粉末状、绒毛 |
蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土；
口诀：略施粉黛，包车去蒲东，路滑打旋 |
| 另煎 |
贵重 |
人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸 |
| 溶化 |
胶类及黏性大 |
阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖 |
| 泡服 |
易溶于水、久煎容易破坏 |
藏红花、番泻叶、胖大海 |
| 冲服 |
贵重药，病情需要，高温易破坏，难溶，汁液 |
（1）麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧；
（2）止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭
（3）息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙
（4）制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等
（5）高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。
（6）液体药物：竹沥汁、姜汁、藕汁、鲜地黄汁等。 |
| 煎汤代水 |
混浊，轻、量多、体积大 |
（1）使煎液混浊的药物，如灶心土等。
（2）物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。 |
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A.藏红花
B.番泻叶
C.灶心土
D.鹤草芽
E.白豆蔻
宜冲服的药是
宜煎汤代水的药是
【答案】D、C
【解析】
鹤草芽煎煮时宜冲服。
灶心土煎煮时宜煎汤代水。[医学教育网原创]
医学教育网主管中药师《答疑周刊》2019年第13
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