问题索引：
1.【问题】老师，黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是什么？
2.【问题】老师，小承气汤、调胃承气汤、大承气汤类的区别？
3.【问题】老师，泻下剂的总结。
具体解答：
1.【问题】老师，黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是什么？
黄龙汤
【用法】加桔梗一撮、生姜三片、大枣两枚水煎，芒硝冲服。
【组方原理】
大承气汤——泻热通便，荡涤肠胃实热积滞（急下存阴）；
人参、当归——双补气血，扶正以利于祛邪，使下不伤正；
桔梗——开肺气以利大肠，与大黄配伍，上宣下通，以降为主；
姜、枣、草——扶胃气，甘草还能调和诸药。
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2.【问题】老师，小承气汤、调胃承气汤、大承气汤类的区别？
| 相同点 | 不同点 |
大承气汤 | 均用大黄荡涤胃肠积热 | 大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证 |
小承气汤 | 小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证 |
调胃承气汤 | 调胃承气汤不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气汤缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证 |
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3.【问题】老师，泻下剂的总结。
泻下剂 | 功效 | 主治 |
大承气汤 | 峻下热结 | 阳明腑实证 热结旁流证 里热结实证之热厥、痉病或发狂 |
大黄牡丹汤 | 泻热破瘀，散结消肿 | 肠痈初起，湿热瘀滞证 |
温脾汤 | 攻下冷积，温补脾阳 | 阳虚寒积证 |
麻子仁丸 | 润肠泻热，行气通便 | 脾约证 |
济川煎 | 补肾益精，润肠通便 | 肾虚精亏之大便秘结 |
十枣汤 | 攻逐水饮 | 悬饮；实水 |
黄龙汤 | 攻下热结，补气养血 | 阳明腑实，气血不足证 |
增液承气汤 | 滋阴增液，泻热通便 | 阳明温病，热结阴亏证 |
医学教育网卫生资格中药专业-主管中药师《答疑周刊》2020年第51期
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