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大承气汤的组方原理及鉴别

关于大承气汤的组方原理及加减化裁,医学教育网小编专门整理如下,请各位主管中药师考生仔细查看。

【组方原理】

来源:《伤寒论》

组成: 大黄、枳实、厚朴、芒硝。

用量:大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克)。

用法:以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,内大黄,更煮取二升,去渣,内芒硝,更上微火一、两沸,分温再服。得下,余勿服。(现代煎煮方法:水煎,先煮厚朴、枳实,大黄后下,芒硝溶服)

运用:本方用于阳明脏腑实证的基础方,又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症,及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。

禁忌:本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结不甚,以及年老、体弱等应慎用;孕妇忌用;注意中病即止,以免损耗正气。

【鉴别】

大承气汤、小承气汤、调胃承气汤俗称“三承气汤”。三方均有大黄,均能寒下热结,主治阳明腑实证。其中,大承气汤中硝、黄同用,大黄生用且后下,又加枳、朴,泻下之力最强,能峻下热结,主治阳明腑实重证,以痞、满、燥、实俱全为主;小承气汤中去芒硝,并减枳、朴用量,且三药同煎,泻下之力较轻,能轻下热结,主治阳明腑实之轻证,以痞、满、实而不燥为主;调胃承气汤中去枳、朴,加甘草与大黄同煎,泻下之力和缓,能缓下热结,主治阳明腑实证以燥、实而无痞、满者为主。

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