中医妇科职称

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中医妇科职称:问寒热的主要内容

医学教育网2019-12-11 11:44
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问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉。

注意:这里的寒、热指的是患者的主观症状。

(一)恶寒发热

恶寒与发热同时并见,多见于外感病的初期阶段。

意义:是诊断表证的重要依据。

1. 恶寒重发热轻

病人感觉怕冷明显,并有轻微发热的症状,是风寒表证的特征。

2. 发热轻而恶风

病人自觉有轻微发热,并有遇风觉冷、避之可缓的症状,是伤风表证的特征。

3. 发热重恶寒轻

病人自觉发热较重,同时又有轻微的怕冷的症状,是风热表证的特征。

(二)但寒不热

只感怕冷而不觉发热。

1. 新病恶寒

病人突然感觉怕冷,且体温不高的症状。主要见于里实寒证。

2. 久病畏寒

病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。

(三)但热不寒

1. 壮热

高热(体温在39℃以上)持续不退,不恶寒只恶热的症状。属里实热证。

2. 潮热

按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。

(1)下午3~5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结,阳明经气旺于申时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。

(2)午后和夜间有低热者,称为午后或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温、阴虚火旺、热入营血。

有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热,多属阴虚火旺所致。

3. 微热:轻度发热,热势不高。大多时间较长,属内伤发热。

长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗等症状者,多属气虚发热。

时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者,多属血虚发热。

长期低热,兼颧红、五心烦热等症状者,多属阴虚发热。

每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症状者,多属气郁发热,亦称郁热。

小儿于夏季气候炎热时长期微热,至秋凉自愈者,多属气阴两虚发热。

(四)寒热往来

1. 寒热往来无定时

病人自觉时冷时热,一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病,为半表半里证。邪正交争于半表半里所致。

2. 寒热往来有定时

病人恶寒战栗与高热交替发作,每日或二三日发作一次,发有定时的症状。医学敎育网搜集整理常见于疟疾。

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