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中医皮肤与性病--四弯风的鉴别诊断及辨证论治

医学教育网2020-04-28 17:59
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鉴别诊断

1.湿疮:皮损呈多形性,无一定发病部位,本人和家族中无哮病、瘾疹等过敏性疾病史。

2.摄领疮:皮损好发于颈部及四肢伸侧,边缘清楚,苔藓样变明显,粗糙增厚如牛项之皮。

3.白屑风:为头面部出现糠状白屑,瘙痒。

[辨证论治]

1.风湿蕴肤

症状和体征 常发于四肢肘膝关节的屈侧,以丘疹、疱疹为主,骚痒剧烈,抓之可糜烂渗液,皮损部潮红,伴神疲、便溏,舌淡,苔薄腻,脉弦滑。

证候分析 风邪外袭,首犯太阳,从皮毛而入;又肺经“入肘中”,足太阳经“入掴中”,故常发于四肢肘膝关节屈侧。脾虚湿盛,湿性粘滞,故皮报以丘疹、疱疹为主。风湿、热邪相搏,郁于肌肤,不得外泄,故皮损潮红、鹰痒剧烈、抓之糜烂渗出。脾胃素虚,运化失司,故见神疲、便清。舌淡、苔薄腻、脉弦滑,为风湿偏盛之象。

治法 清热化湿,祛风止痒。以足太明牌经、足阳明胃经和足太阳膀胱经穴为主。

处方 商丘 阴陵泉 足三里 肺俞 曲池

随证配穴 便溏者,加天枢。发于肘窝处,加尺泽、曲泽。发于掴窝处,加委中、曲泉。小儿患者,加脾俞、大都。

刺灸方法 针用平补平泻法。

方义 商丘、阴陵泉、足三里运脾和胃,祛风化湿一利肌肤。肺俞疏风清热,透达肌表。曲池既清利胃肠湿热,又疏泄在肌肤的风湿。脾经大都配脾俞,以补脾虚助水湿之运化。

2.血虚风燥

症状和体征 皮肤干燥肥厚而病痒,皮报表面有抓痕、血痴和脱屑,伴食后腹胀、便秘或便溏,舌淡、胖嫩,苔剥,脉细弦。

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