问题索引：

1.肝火炽盛与肝阳上亢的异同？

2.辨肾病之肾虚水泛证？

3.阳明经证、阳明腑证鉴别点？

具体解答：

1.肝火炽盛与肝阳上亢的异同？

肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项

A.头晕胀痛

B.面红目赤

C.急躁易怒

D.失眠耳鸣

E.脉弦细数

【答案】E

【解析】肝火炽盛证与肝阳上亢证的鉴别：两证的共同表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘、尿黄等火热证候为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急；后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。[医学教育网原创]

2.辨肾病之肾虚水泛证？

不属于肾虚水泛证临床表现的是

A.腰膝酸软

B.小便短少

C.畏冷肢凉

D.腹部胀满

E.五心烦热

【答案】E

【解析】肾虚水泛证的临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。本证以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为辨证的主要依据。选项E属于肾阴虚证的临床表现，故根据题干所问，此题的正确选项为E。[医学教育网原创]

3.阳明经证、阳明腑证鉴别点？

阳明经证与阳明腑证的临床主要鉴别点是

A.发热的轻重

B.是否汗出

C.有无腹痛便秘

D.有无烦躁狂乱

E.舌脉有明显差异

【答案】C

【解析】阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。阳明腑证指邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。所以阳明经证与阳明腑证的临床主要鉴别点是有无腹痛便秘。[医学教育网原创]

医学教育网中医全科主治医师《答疑周刊》2024年第42期

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