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诊断

临床表现：初起脐部微痛微肿，渐渐肿大如瓜，皮色或红或白，触之疼痛。成脓时伴发热、口干等全身症状。溃后脓出稠厚而无臭味者容易收口。如溃后脓出臭秽，或夹有粪汁，创口久不收口，脐孔部胬肉高突，脐孔正中下方有条索状硬结，则已形成脐漏。

辅助检查：对久不收口的患者，可做瘘管造影检查，以明确诊断。

鉴别诊断

脐风 脐部不痛不肿，潮红湿润，或湿烂流滋，瘙痒不适，可反复发作。

辩证论治

治疗原则

治疗以清火利湿解毒为主。对溃膜成漏者应考虑手术治疗。

证治分类

1.湿热火毒证

证候：脐中肿胀，皮色红，疼痛；伴发热，口干口苦，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法：清热利湿，解毒消肿。

方药：黄连解毒汤合四苓散加减。

常用药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝。

2.气虚挟湿证

证候：创口经久不敛，脐孔部胬肉高突，中心有漏管，脓出臭秽；伴面色萎黄，肢软乏力，纳差，大便溏；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾益气。

方药：四君子汤加减。

常用药：人参、白术、茯苓、甘草、黄连、鱼腥草。

其他疗法

1.用金黄膏，或金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2.成脓宜切开排脓，以得脓为度。

3.溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，3——5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液时，改用生肌散、太乙膏；或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

4.有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。

5.必要时可行瘘管切除术及修补术。

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