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【中医儿科学】病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3～10岁小儿为多。

2.病毒性心肌炎诊断要点：

（1）病史：发病前有感冒、泄泻、风疹等病史。

（2）临床表现：功能不全、心源性休克或心脑综合征。有明显心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗、脉结代等表现。心脏听诊可有心音低钝，心率加快，心律不齐，奔马律等。

（3）辅助检查：X线、超声心动图检查示心脏扩大。心电图显示Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，以及其他严重心律失常。CK-MB升高，心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

3.病毒性心肌炎辨证论治：

风热犯心证--治法：清热解毒，宁心复脉；方药：银翘散。

湿热侵心证--治法：清热化湿，宁心复脉；方药：葛根黄芩黄连汤。

气阴亏虚证--治法：益气养阴，宁心复脉；方药：炙甘草汤合生脉散。

心阳虚弱证--治法：温振心阳，宁心复脉；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰瘀阻络证--治法：豁痰化瘀，宁心通络；方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

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