中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医外科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“肛裂的定义、病因病机、内治法和手术适应症—中医执业医师高频考点”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
患者肛门刺痛明显,便时便后尤甚,肛门紧缩,裂口色紫暗,便秘,舌紫黯,脉涩,治疗应首选的方剂是
A.脾约麻仁丸
B.润肠汤
C.六磨汤
D.当归芍药汤
E.大承气汤
『正确答案』C
『答案解析』考查肛裂气滞血瘀证的辨证及治疗方剂。
定义:肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者。好发于青壮年,女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门的前后正中位,尤以后位多见。位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”“裂痔”等。
肛裂的病因病机:
《医宗金鉴》说:“肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也。”阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结,排便努责,而使肛门皮肤裂伤,然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。
现代医学认为,肛裂的形成与解剖因素、局部损伤、慢性感染、内括约肌等因素有关
肛裂主要症状
1.症状
①疼痛:周期性疼痛是肛裂的主要症状。
②出血。
③便秘。
肛裂的分类
①早期肛裂:发病时间短,创面浅而色鲜红,边缘整齐。
②陈旧性肛裂:
肛裂的内治
(1)血热肠燥证:大便两三日一行,质干硬,便时肛门疼痛、滴血或手纸染血,裂口色红,腹部胀满,溲黄。舌红,脉弦数。
治法:清热润肠通便。方药:凉血地黄汤合脾约麻仁丸
(2)阴虚津亏证:大便干结,数日一行,便时疼痛点滴下血,裂口深红。口干咽燥,五心烦热。舌红,苔少或无苔,脉细数。
治法:养阴清热润肠。方药:润肠汤
(3)气滞血瘀证:肛门刺痛明显,便时便后尤甚。肛门紧缩,裂口色紫暗,舌紫暗,脉弦或涩。
治法:理气活血,润肠通便。方药:六磨汤。
肛裂手术治疗的不同方法及其适应证(重点)
1.扩肛法:适于早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大。
2.切开疗法:适于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、乳头肥大。
3.肛裂侧切术:适于陈旧性肛裂不伴有结缔组织外痔、皮下漏。
4.纵切横缝法:适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。
![肛裂的手术适应症 肛裂的手术适应症](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/05/19/80266.png)
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